Empfehlen oder verordnen Sie keine Untersuchungen und Eingriffe, ohne zuvor den erwarteten Krankheitsverlauf und die Lebenserwartung der Patient*innen zu besprechen sowie deren Präferenzen, Werte und Behandlungsziele zu erörtern.
Die Originalempfehlung (#15) wurde durch die Canadian Society of Internal Medicine für Choosing Wisely Canada (Internal Medicine) erstellt.
Zuletzt aktualisiert: Juli 2025
Nutzen für Patient*innen und das Gesundheitssystem
Die Zahl der Tage in der Akutversorgung kann laut Canadian Society of Internal Medicine verringert werden, wenn sich Patient*innen für eine konservative Behandlung entscheiden, die zu ihrer Prognose und ihren Zielen passt.
Als Beispiele hebt die Fachgesellschaft kognitive Tests sowie Gebrechlichkeitsscreenings hervor – und betont die klinische Sinnhaftigkeit eines routinemäßigen Einsatzes bei älteren Patient*innen. Diese Diagnosemaßnahmen sind CO₂-arm, führen aber zur Früherkennung von Demenz und erleichtern Gesprächen über das Risiko von Gebrechlichkeit zwischen Internist*innen, Patient*innen und ihren Begleitpersonen.
Nutzen für die Umwelt
Sicherzustellen, dass das Behandlungssetting den Versorgungsszielen der Patient*innen entspricht, kann einen wesentlichen Einfluss auf den CO₂-Fußabdruck eines Krankenhausaufenthalts haben. Eine Akutstation (normales Krankenhausbett) erzeugt pro Tag 5,5 kg Festmüll und 45 kg CO₂-Äquivalente (entspricht 218 km Autofahrt), im Vergleich zu 7,1 kg Festmüll und 138 kg CO₂-Äquivalenten (entspricht 670 km Autofahrt) auf einer Intensivstation.
Zusammengefasste Kommentare der Teilnehmenden
Bei der Behandlung chronisch kranker Menschen sollten individuelle Therapieziele gemeinsam festgelegt werden. Grundlage für medizinische Maßnahmen sei eine sorgfältige Indikationsstellung durch die behandelnde Ärztin oder den behandelnden Arzt. Ohne medizinische Indikation sei eine weitere Abklärung in der Regel nicht erforderlich. Zentral seien dabei der Wille der Patientin bzw. des Patienten sowie die zu erwartende Lebensqualität. Auch ökonomische Aspekte könnten – insbesondere bei aufwändigen oder wenig erfolgsversprechenden Therapien – eine Rolle spielen. Vorrangig blieben jedoch immer eine klare medizinische Indikation und die Berücksichtigung individueller Behandlungsziele.
Quellen
Prasad PA, et al. Environmental footprint of regular and intensive inpatient care in a large US hospital. The International Journal of Life Cycle Assessment. 2022;27(1):38-49.
Varley PR, et al. Association of Routine Preoperative Frailty Assessment With 1-Year Postoperative Mortality. JAMA Surgery. 2023;158(5):475-83. PMID: 36811872
